猪苓汤证水气内停是因阳明误攻致邪热内陷下焦膀胱,并有津伤内热之证,故其脉浮,发热是阳明无形之热,非太阳表证,其口渴是热盛伤津及攻下伤阴所致,其与五苓散证的鉴别要点在于舌质红,苔薄黄,故治疗用阿胶育阴清热,加滑石泄热。
[多选题] 猪苓汤证的病机是里热伤阴水停
A.表热
B.阳虚
C.里热
D.阴伤
E.水停
答案【参考答案】CDE
【参考解析】猪苓汤治疗阴虚有热,水热互结之证。故选择CDE。
阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹外有热,手足温是阳明经表有邪,阳气受阻导致的,这时应该清透阳明经表之热,下法是错误的。误下之后,阳明经表之热趁机内陷,和水饮互结,可能形成结胸证,仅仅是热郁上脘,心中懊恼,饥不能食,经邪就要向腑里来,有上中下的不同,有白虎加人参汤,有猪苓汤证,也有栀子豉汤。 这条热郁上脘,是郁心中懊恼,烦躁不解;胃里不舒服,知道饿但是不能吃,说明有热而不是有寒;热气郁结,所以不能吃东西,而且还有头汗出。因为热郁上焦而不是中焦,所以汗不能周身出,只有头汗。
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